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Stroke:磁敏感血管征阳性的临床意义要变了?
Original
杨中华
脑血管病及重症文献导读
2022-04-29
对于急性缺血性脑卒中患者,传统上认为T2*-MR序列上磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)代表了血凝块中红细胞(RBC)含量。当血栓阻塞血管时,血栓的成分和结构随时间而变化,随之而来的是对溶栓药物的敏感性。事实上,富含血小板的血凝块外面被一层富含红细胞的物质覆盖。在体外,虽然血凝块的成分与血凝块随时间的变化有很大关系,但SVS与时间关系尚未得到研究。虽然无法确定原位血栓的老化,但从发病到进行磁共振成像(MRI)的时间是一个易于收集的参数,代表了血栓在闭塞部位的嵌顿时间。
2021年5月来自法国的Sebastien Soize等在 Stroke 上公布了他们的研究结果,探讨了SVS的出现是否与发病时间有关。
他们回顾性分析了2007年11月至2018年6月期间收入他们医院的急性卒中患者。纳入了发病8h 内MRI DWI确诊的M1或M2闭塞缺血性卒中患者,并进行了 T2*加权影像检查。比较了SVS+和SVS-患者的临床和影像学变量。把发病时间三分。采用多变量logistic回归分析确定SVS+的独立标志物。采用Probit回归法对从发病到给定时间的SVS+概率进行建模。
608例患者中,SVS+者433例(71.2%)。SVS+的几率随着发病时间的延长而增加(P趋势=0.005)。在多变量分析中,与SVS+独立相关的因素包括:发病到MRI 的时间([130–180min] OR,1.62[95% CI,1.03–2.53];[>180min] OR,3.14[95%CI,1.92–5.12]),MRI仪器类型(OR,2.83[95% CI,1.82–4.41]),心源性原因(OR,1.51[95% CI,1.02–2.24]),和基线NIHSS(OR,1.05[95% CI,1.01–1.08])。SVS+的概率随着发病时间的延长而增加(P=0.004):1小时约为60%,3小时约为70%,6小时约为80%,8小时约为90%。
最终作者认为,对于急性缺血性卒中,SVS 依赖于从发病到 MRI 检查的时间。
文献出处:
Stroke. 2021 May;52(5):1839-1842. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032198. Epub 2021 Apr 8.
Susceptibility Vessel Sign in Relation With Time From Onset to Magnetic Resonance Imaging
延伸阅读:
三基:磁敏感血管征(Susceptibility Vessel Sign)
AJNR:双层磁敏感血管征和磁敏感血管征高估率诊断心源性脑栓塞
Stroke:磁敏感征阳性的临床意义
Stroke:磁敏感血管直径有助于判断卒中病因
研究:GRE磁敏感征有助于卒中的病因诊断
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